Sonde nasogastrique et nutrition parentérale à domicile

Nutrition entérale ou parentérale : quelle différence ?

• La nutrition entérale passe par le tube digestif : une sonde nasogastrique (un fin tuyau qui passe par le nez jusqu’à l’estomac) ou une sonde de gastrostomie (directement dans l’estomac, à travers la paroi du ventre). Le mélange nutritif est le plus souvent administré par une petite pompe.
• La nutrition parentérale passe directement dans le sang, par perfusion, sur un cathéter veineux central : chambre implantable ou PICC line. Elle est prescrite lorsque le tube digestif ne peut pas être utilisé ou ne suffit pas.

Dans les deux cas, la nutrition est prescrite et adaptée par l’équipe médicale, et le matériel (poches, pompe, tubulures) est livré à domicile par un prestataire de santé.

Avec une sonde nasogastrique : les bons gestes

• Restez en position semi-assise pendant la nutrition et pendant l’heure qui suit, au fauteuil ou au lit avec la tête relevée : cela limite le risque de fausse route.
• La sonde est rincée à l’eau avant et après chaque utilisation, et entre chaque médicament, pour éviter qu’elle se bouche.
• Un repère sur la sonde permet de vérifier qu’elle n’a pas bougé : prévenez-nous si le repère s’est déplacé.
• Pensez aux soins de bouche et à l’hydratation des lèvres, même si vous ne mangez pas, et surveillez la narine où passe la sonde.

Avec une nutrition parentérale : comment ça se passe ?

1. La poche est sortie du réfrigérateur quelques heures avant le branchement, pour qu’elle soit à température ambiante.
2. Nous branchons la perfusion sur votre cathéter dans des conditions d’asepsie rigoureuses et programmons la pompe selon la prescription.
3. La nutrition passe souvent la nuit, ce qui vous laisse libre en journée.
4. Nous revenons pour le débranchement et rinçons le cathéter.

Le pansement du cathéter est refait régulièrement, selon le type de cathéter et la prescription.

Ce qui doit vous alerter

• de la fièvre ou des frissons, en particulier pendant la perfusion ;
• une rougeur, une douleur ou un écoulement autour du cathéter ou de la gastrostomie ;
• une toux, un essoufflement ou une gêne respiratoire pendant la nutrition par sonde : arrêtez la pompe ;
• des vomissements, des douleurs du ventre ou une diarrhée importante ;
• une sonde qui s’est déplacée, bouchée ou arrachée.

Dans ces situations, appelez-nous ou contactez l’équipe qui suit votre nutrition. En cas de difficulté respiratoire importante, appelez le 15.

Les soins infirmiers sont réalisés sur prescription médicale et pris en charge par l’Assurance maladie.

Sources : AFDN, la nutrition entérale · CHU de Lille, nutrition parentérale à domicile. Cette page est informative et ne remplace pas l’avis d’un professionnel de santé.